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이 연구는 50세 이상 연령대에서 낮은 사회경제적 지위가 우울증 위험 증가와 유의미한 연관성을 보였다는 것을 밝혀냈습니다. 특히 사회 활동 참여 부족과 외로움은 두 요인 간의 인과관계에서 매개 역할을 합니다. 이 연구 결과는 심리사회적 행동 요인과 사회경제적 지위, 그리고 노인의 우울증 위험 간의 작용 기전을 최초로 밝혀냈으며, 노인 인구를 위한 포괄적인 정신 건강 중재 방안 수립, 건강의 사회적 결정 요인 제거, 그리고 세계적인 건강한 노화 목표 달성 가속화를 뒷받침하는 중요한 과학적 근거를 제공합니다.

우울증은 전 세계 질병 부담을 가중시키는 주요 정신 건강 문제이며, 정신 건강 문제 중 주요 사망 원인입니다. WHO가 2013년에 채택한 정신 건강을 위한 종합 행동 계획 2013-2030은 우울증을 포함한 정신 질환 환자에게 적절한 개입을 제공하기 위한 핵심 단계를 강조합니다. 우울증은 노인 인구에서 흔히 발생하지만, 대부분 진단 및 치료되지 않습니다. 연구에 따르면 노년기 우울증은 인지 기능 저하 및 심혈관 질환 위험과 밀접한 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 사회경제적 지위, 사회 활동, 외로움은 우울증 발생과 독립적으로 연관되어 있지만, 이들의 복합적인 영향과 구체적인 메커니즘은 불분명합니다. 전 세계적인 고령화 추세 속에서 노년기 우울증의 사회적 건강 결정 요인과 그 메커니즘을 명확히 규명할 필요가 시급합니다.

이 연구는 24개국의 노인을 대상으로 한 5개의 국가 대표 설문조사(2008년 2월 15일부터 2019년 2월 27일까지 실시)의 데이터를 사용하는 인구 기반 국가 간 코호트 연구로, 여기에는 국가적 건강 및 은퇴 연구인 건강 및 은퇴 연구가 포함됩니다.HRS(영국 고령화 종단 연구), ELSA(유럽 건강, 고령화 및 은퇴 조사), 유럽 건강, 고령화 및 은퇴 조사, 중국 건강 및 은퇴 종단 연구, 중국 건강 및 은퇴 종단 연구, CHARLS 및 멕시코 건강 및 고령화 연구(MHAS)가 포함됩니다.이 연구에는 기준선에서 사회경제적 지위, 사회 활동 및 외로움에 대한 정보를 보고하고 최소 2회 인터뷰를 받은 50세 이상의 참여자가 포함되었습니다. 기준선에서 우울 증상이 있었던 참가자, 우울 증상 및 공변량에 대한 데이터가 없는 참가자, 그리고 데이터가 없는 참가자는 제외되었습니다. 가구 소득, 교육 및 고용 상태를 기반으로 기본 범주 분석 방법을 사용하여 사회경제적 지위를 높음과 낮음으로 정의했습니다. 우울증은 멕시코 건강 및 고령화 연구(CES-D) 또는 EURO-D를 사용하여 평가했습니다. 사회경제적 지위와 우울증 간의 연관성은 Cox 비례 위험 모델을 사용하여 추정되었으며, 5개 설문 조사의 통합 결과는 임의 효과 모델을 사용하여 얻었습니다. 이 연구는 사회경제적 지위, 사회 활동 및 외로움이 우울증에 미치는 공동 및 상호 작용 효과를 추가로 분석하고 인과 매개 분석을 사용하여 사회 활동과 외로움이 사회경제적 지위와 우울증에 미치는 매개 효과를 탐구했습니다.

5년의 중앙 추적 관찰 후, 20,237명의 참가자에게 우울증이 발생했으며, 발병률은 100인년당 7.2명(95% 신뢰구간 4.4-10.0)이었습니다. 다양한 교란 요인을 보정한 후, 분석 결과 사회경제적 지위가 낮은 참가자는 사회경제적 지위가 높은 참가자보다 우울증 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다(통합 HR=1.34; 95% CI: 1.23-1.44). 사회경제적 지위와 우울증 간의 연관성 중 사회 활동과 외로움이 각각 6.12%(1.14-28.45)와 5.54%(0.71-27.62)를 매개로 한 것은 불과했습니다.

사회경제적 지위와 외로움 간의 상호작용만이 우울증에 유의미한 영향을 미치는 것으로 관찰되었습니다(통합 HR=0.84; 0.79-0.90). 사회경제적 지위가 높고 사회활동적이며 외롭지 않은 참가자들과 비교했을 때, 사회경제적 지위가 낮고 사회활동이 적으며 외로운 참가자들은 우울증 위험이 더 높았습니다(통합 HR=2.45; 2.08-2.82).

사회적 수동성과 외로움은 사회경제적 지위와 우울증의 연관성을 부분적으로만 매개합니다. 이는 사회적 고립과 외로움을 목표로 하는 개입 외에도 노인의 우울증 위험을 줄이기 위한 다른 효과적인 조치가 필요함을 시사합니다. 더 나아가, 사회경제적 지위, 사회 활동, 외로움의 복합적인 효과는 우울증의 전반적인 부담을 줄이기 위한 동시적이고 통합적인 개입의 이점을 강조합니다.