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장내반(전체 장내반[우심증] 및 부분 장내반[좌심증] 포함)은 환자의 장내 분포 방향이 정상인과 반대인 드문 선천성 발달 이상입니다. 중국에서 COVID-19에 대한 "무감염" 정책이 해제된 지 몇 달 후, 저희 병원에서 초음파 검사를 통해 확인된 태아 장내반 사례가 유의미하게 증가했습니다.

중국 내 여러 지역의 두 산부인과 센터에서 얻은 임상 데이터를 검토하여 2014년 1월부터 2023년 7월까지 태아 내장 역전의 발생률을 확인했습니다. 2023년 첫 7개월 동안 내부 역전(임신 주수 약 20~24주에 정기적인 산전 초음파 검사 및 진단[진단 프로토콜이나 의사 교육의 변경 없이])의 발생률은 두 센터 모두 2014~2022년의 연평균 발생률보다 4배 이상 높았습니다(그림 1).

내장 역위 발생률은 2023년 4월에 정점을 찍고 2023년 6월까지 높은 수준을 유지했습니다. 2023년 1월부터 2023년 7월까지 56건의 내장증(전체 내장증 52건, 부분 내장증 4건)이 발견되었습니다. COVID-19 "무감염" 정책이 해제된 후 SARS-CoV-2 감염 건수가 급증했고, 이어서 내장 역위 사례가 증가했습니다. SARS-CoV-2 감염 급증은 2022년 12월 초에 시작되어 2022년 12월 20일경 정점을 찍고 2023년 2월 초에 종료되어 결국 중국 인구의 약 82%에 영향을 미친 것으로 추정됩니다. 인과관계에 대한 결론을 내릴 수는 없지만, 본 연구의 관찰 결과는 SARS-CoV-2 감염과 태아 내장 역위 사이에 연관성이 있을 수 있음을 시사하며, 이는 추가적인 연구가 필요합니다.공부하다.

그림 A는 2014년 1월부터 2023년 7월까지 두 산부인과에서 확인된 태아 내장 역위 발생률을 보여줍니다. 막대 그래프 상단의 수치는 각 연도의 총 발생 건수를 나타냅니다. 발생률은 초음파 검사를 받은 임산부 10,000명당 발생 건수로 보고되었습니다. 그림 B는 2023년 1월부터 2023년 7월까지 상하이에 있는 중국복지협회 국제평화모자건강병원(IPMCH)과 창사에 있는 후난성모자건강병원(HPM)에서 확인된 내장 역위 발생 건수를 보여줍니다.

선천성 내장 역위는 태아의 좌우 축 비대칭과 관련된 임신 초기의 비정상적인 형태발생 호르몬 분포 및 좌우 조직체 섬모 기능 장애와 관련이 있습니다. SARS-CoV-2의 수직 전파는 아직 논란의 여지가 있지만, 임신 초기 배아 감염은 태아의 내장 비대칭 발달에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한, SARS-CoV-2는 모체의 염증 반응을 매개로 좌우 조직 중심 기능에 간접적으로 영향을 미쳐 내장 비대칭 발달을 저해할 수 있습니다. 향후 연구에서는 산전 유전자 검사에서 발견되지 않았을 수 있는 원발성 섬모 운동 이상과 관련된 유전적 이상이 이러한 사례의 원인이 아님을 확인하고, 내장 역위 증가에 환경 요인이 미치는 잠재적 역할을 평가하기 위한 추가 분석이 필요합니다. SARS-CoV-2 감염 급증 이후 두 산과 센터에서 내장 역위 발생률이 증가했지만, 내장 역위의 임상적 현상은 여전히 ​​매우 드뭅니다.